麻酔とハイポキシア
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麻酔中には常にハイポキシアの危険がある.A−aDo2 が非常に大きくなることがある故である. 特に,老人・上腹部手術・肥満患者・頭を下げた体位などではこれが大きくなりやすい. 麻酔中はハイポキシアが起こっても症状がでにくい.
意識がないから混迷などの脳症状は出ない. 交感神経はブロックされているので頻脈や血圧上昇も現れにくい. だから,パルスオキシメーターのようなモニター機器が必要であり,さらに疑わしい時には積極的に採血して測定していく必要がある.これが血液ガス測定の大きな意義である.
パルスオキシメーターの効用は測り知れない.
血液ガス測定は酸素化評価と酸塩基評価の二つが大切だが,麻酔時には前者がより重要.
参照:ハイポキセミアによる臓器血流の代償的増加と麻酔の修飾
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諏訪邦夫
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