低いPao2 を見たら
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ハイポキセミアはまず治療麻酔中にチアノ−ゼを生じたり,血液ガス測定でPao2 低下が見られたら,原因を探る前にまず処置をする.
治療: 処置は吸入気酸素濃度を増すことと換気を改善することである. 次に原因をさぐる.馬鹿々々しいようでも,片肺挿管の危険が最も重大で頻度も高い.麻酔開始時には正しい位置にあったのに,手術進行中に位置が変ることもある.特に,体位がかわったり,手術操作が気管や頚に及ぶ場合など.聴診で一応呼吸音が聞えても,それだけで絶対の信頼はおけない.
聴診をできるだけ広い範囲で行ってチェックする. 気管内チュ−ブの長さを確認すること. 麻酔器流量計の故障や漏れもありうるから一応純酸素にする. 空気栓塞の可能性も考える. 肺水腫:輸液過量その他.
対応: 吸入気酸素濃度を高める.人工呼吸条件の工夫.PEEP.
キーワード:A−aDo2 の拡大,人工呼吸条件,PEEP適用,輸液過量の修正,空気栓塞
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諏訪邦夫
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