電子版麻酔学教科書

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麻酔と手術で何故Ｐａｏ2 が下がる #77 投稿者  諏訪邦夫 URL   投稿日時  2001年02月10日 22時14分 麻酔と手術で何故Ｐａｏ2 が下がる -------------------------------------------------------------------------------- 全身麻酔中特に手術中，とりわけ上腹部手術や開胸手術ではＰａｏ2 が低下し，Ａ−ａＤｏ2 が拡大する．これはいくつかのメカニズムの組合せによる 特に重要なのは腹筋と横隔膜の弛緩と肺への圧迫である．つまり，横隔膜と腹筋とが弛緩すると腹部臓器の重量が下肺にかかって下肺の肺気量が減少し，この部位の換気血流比が低下しさらには無気肺も発生する． 特に開胸手術や上腹部手術では手術操作の機械的な影響が直接乃至横隔膜を介して肺に及んで，肺気量の低下・換気血流比低下がさらに強くなってＰａｏ2 が低下する． ３３％酸素（ＰAｏ2 は１８０程度）使用でも，Ｐａｏ2 は１００程度に低下することもある． 他に，反射の要素もあるらしい．特に，何かのメカニズムで横隔膜の位置が高くなって，胸腔容積が狭くなるらしい． キーワード：上腹部手術，開胸手術，下肺の肺気量減少，換気血流 -------------------------------------------------------------------------------- 諏訪邦夫

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