脊椎麻酔の薬液注入の速度
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脊椎麻酔時の薬液注入の速度と効果の関係は，
ゆっくり注入すれば 広がりが狭い その代わりしっかり効く
急速に 注入すれば 広がりが広い その代わり効果がややあやしい
ということになっている．昔からいろいろと研究されており，脊髄管の模型に薬液を注入した実験などでも確認されている．この点は高比重液では確実であるが，低比重テトラカインでも同様だという論文もでている．
最近，ブピバカイン脊椎麻酔で，
“ゆっくり注入で広がりが広く，急速注入で広がりが狭い”という報告がでた．理由は不明だが，一応の説明としてはこう考えられる．
通常使用する０．５％ブピバカインは，脊椎麻酔薬として濃度が低い．だからこそ，３〜４ｍｌという大量を使用する．テトラカインやヌペルカインでは高濃度のものを２〜２．５ｍｌである．
こういう，力価の低いものを急速に注入すると，脊椎麻酔に有効でないレベルに広がる部分が多くなってしまうと解釈できないだろうか．
文献：
Lanz E et al. Modelluntersuchungen zur Ausbreitund der isobaren Spinalanaeshtesie. Regional Anaesthesia 3:4-9. 1980. Atchison SR et al. Effect of injection rate on level and duration of hypovaric spinal anesthesia. Anesth Analg 69:496-500. 1990.
Tuominen M et al. Effect of speed of injection of 0.5% plain bupicacaine on the spread of spinal anaesthesia. Br J Anaesth 69:148.1992.
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諏訪邦夫
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脊椎麻酔の薬液注入の速度 #32
