脊椎麻酔の合併症と処置
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［低血圧］
原因は静脈還流の障害による（脊麻ショック）．したがって心拍出量が低下している．「血管が開いて血が流れやすくなった」からではないので，治療が必要．治療は
頭低位にする
輸液
昇圧剤の投与
［呼吸の障害］
高位麻酔による．
治療は酸素の投与，気道確保，人工呼吸．
脊椎麻酔施行から時間を経て発生することがある．こちらは見落とす可能性があるので重大である．
脊椎麻酔による心停止：決着症例の解析
［不穏］
原因は種々．全身麻酔への切りかえを考慮．ただ「一寸鎮静剤を」というのは不可．
［悪心・嘔吐］
迷走神経優位になるためと脳循環障害（低血圧による）に起因すると考えられる．治療はアトロピン（０．５ｍｇ静注）と低血圧への処置．
鎮静剤の使用は要注意．既に低下した血圧を更に下げたり，脳循環を悪くしたりする危険がある．
［脊椎麻酔後の頭痛］
脳脊髄液の漏出によって頭蓋内圧が低下することによる．
治療は離床を遅らせること（仰臥位では頭蓋内圧は低下しない）．輸液を十分に与える．脊椎麻酔の部位に患者自身の血液１０ｍｌを注入して凝塊を作って脳脊髄液の漏出を防ぐ．
［遅発呼吸停止と心停止］
脊椎麻酔施行直後の呼吸停止と心停止は対応しやすいが，これとは別に，遅発性の遅発呼吸停止と心停止の存在が知られている．頻度は低い．平均４０分．鎮静薬と鎮痛薬の使用が関係している．
脊麻後遅発性呼吸循環停止を参照
脊椎麻酔で男性性機能は障害されない
Ａｄａｍ−Ｋｉｅｗｉｃｚ動脈損傷による麻痺
ごく稀だが，重篤な障害．その項目を参照．
キーワード：低血圧，脊麻後頭痛，脊麻ショック
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諏訪邦夫
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脊椎麻酔の合併症と処置 #33
