二酸化炭素塞栓を体外循環で蘇生成功
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［目的］
二酸化炭素による塞栓の発生と，体外循環による蘇生成功例の報告．
［背景］
腹腔内内視鏡手術での塞栓を防ぐために，二酸化炭素を使用する．二酸化炭素ならたしかに塞栓は起こりにくいが，といって絶対に安全ではない．太い血管につまってしまえば，溶解していく断面積がせまいから，危険はある．
［対象］婦人科手術．
［方法］症例報告．体外循環による蘇生成功例
［結果］
塞栓が，二酸化炭素での塞栓も起こりうるという発表である．開胸してみたら，ＩＶＣに大きな泡がひっかかって，完全に閉塞していた．冠状動脈にも泡が見えた．４５分間のＣＰＢで改善した．
腹腔内視鏡の問題点．婦人科の検索では，卵管結紮で１０万例に２．５例，診断のための処置で１０万例に５．２例の死亡．（Philips J, Hulka J, Keith D, Hulka B, Keith L. Laparoscopic procedures: A national survey for 1975. J Reprod Med 18:219-232. 1977.）．ガス塞栓の発生は１１万例で１５例という．
抄者註：この他に，上記論文の参考文献として，次のものあり．
Yacoub OF et al. Carbon dioxide embolism during laparoscopy. Anesthesiology 57:533-535. 1982.（単一例の報告．“突然，腹腔内のガスが消失したので，腹腔鏡の周囲からもれたのかと考えて，二酸化炭素を追加した”ＢＰ低下，すぐ測定不能となった．心音で“水車音”が聞えた．笑気の投与を停止した．ｐＨ 6.93, Ｐａｃｏ2 103，Ｐａｏ2 ４４（この数値逆ではない！）．ＣＶＰカテーテルを挿入して，ガスが引けた．患者は生存した．障害は残さず．
Perry PM et al. A complication of hysteroscopy. Air embolism.Anesthesiology 73:546-547. 1990. Diakun TA. Carbon dioxide embolism. Successful resuscitation with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology 74:1151-1153. 1991.
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諏訪邦夫
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二酸化炭素塞栓を体外循環で蘇生成功 #21
