電子版麻酔学教科書

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二酸化炭素塞栓は気道内二酸化炭素モニターで検出できる #15 投稿者  諏訪邦夫 URL   投稿日時  2001年02月10日 23時54分 二酸化炭素塞栓は気道内二酸化炭素モニターで検出できる -------------------------------------------------------------------------------- ［目的］ 二酸化炭素塞栓での気道内二酸化炭素の変化を検証する．症例報告である． ［背景］ 空気塞栓をはじめ，各種塞栓で，気道内二酸化炭素曲線が異常になる．一般に，人工呼吸ではＰETｃｏ2 が低下する．ところが，二酸化炭素塞栓では逆にＰETｃｏ2 が上昇する可能性があるが，実際にそうなることを確認した．他の塞栓とは異なる点である．腹腔鏡自体による二酸化炭素塞栓の頻度としては，１１万例に１５例とか６万３千例に１例といったデータが報告されている． ［研究の場］手術室 ［対象］若年健康女子１例の症例報告 ［使用薬物と機器］カプノグラフ ［測定項目］気道内二酸化炭素曲線 ［方法と結果］ 症例は３２歳．麻酔は笑気／エンフルレン／少量のフェンタニル／ＳＣＣ点滴．自動血圧計と胸壁聴診器と二酸化炭素モニタ−を使用した．二酸化炭素を３Ｌ／分の速度で注入しはじめて２０秒で，聴診器であらい収縮期雑音が聞こえ，ほぼ同時にＰETｃｏ2 の記録が少し上昇した． ガス塞栓は収縮期雑音と拡張期雑音の双方で検出した． 気道内二酸化炭素曲線のＦETｃｏ2 が，３．８％から突然４．２％に上昇し，ついで３０秒間に４．０％に低下した． 二酸化炭素の注入は即座に中止し，カテーテルは抜去した． その後，針の位置をかえて穿刺しなおし，無事に処置を完了した． 患者は順調に回復し後遺症はみられなかった． この患者の場合，はじめにカテーテルをいれて二酸化炭素の注入を開始した時点でカテーテルが静脈に入っていたものと推察される． ［結論］ 腹腔鏡の際に気道内二酸化炭素曲線が急に上昇すれば，二酸化炭素塞栓のサインである． Shulman D, Aronson HB. Capnography in the early diagnosis of carbon dioxide embolism during laparoscopy. CAN ANAESTH SOC J. 1984,31:455-459. -------------------------------------------------------------------------------- 諏訪邦夫

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