腹腔鏡下胆嚢で肺気量が激減！
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［目的］
ＬＣＣ（内視鏡的胆嚢摘出術：laparoscopic cholecystectomy）の際の呼吸機能の変化を，ＦＶＣとＦＥＶ1.0 でみる．
［背景］
ＬＣＣが急速に増えている．その他にも内視鏡操作による手術が急増する傾向がある．それに対する呼吸機能面からの分析は少ない．
［研究の場］
Sacred Heart Hospital の病室と検査室で術前と術後に．
［対象］
ＬＣＣを受けた患者２２例．平均年齢４９歳．男子８例，女子１４例．喫煙者を含むが，明確な慢性閉塞性肺疾患患者は含まない．
［使用薬物と機器］標準的なスパイロ装置．
［測定項目］
スパイロを術前と手術後第１日に施行．装置もテクニシャンも同一だと言うことである．
［方法］
前向きに予定して研究プログラムを施行．
［解析］
ＦＶＣとＦＥＶ1.0 の低下を，術前値と比較して評価．
［結果］
ＦＶＣが４１％低下した．低下の度合いは個人差が大きかった．最低９％〜最高８３％も低下した．
ＦＥＶ1.0 も４１％低下した．低下の度合いはやはり個人差が大きく，最低９％〜最高８３％であった．（数値は，この下の桁はＦＶＣとは異なる）
年齢，性，喫煙歴との関係は，とくに検出できなかった．
術後，臨床的に問題となるような肺合併症は一例も生じなかった．
［結論］
ＬＬＣの術後は，ＦＶＣとＦＥＶ1.0 が著減する．しかし，肺合併症が増加するとはいえない．
［抄者註］
所見は面白いが，書き方がいい加減で，こまった論文である．麻酔法・測定体位・手術の際の腹腔内圧の規定など，必要な情報が記載されていない．術前測定は坐位で，術後測定は仰臥位で行ったと意地悪くかんぐれば（可能性は皆無ではない），所見は簡単に説明できる．三井記念病院の小西晃生先生の類似の測定では，変化の方向は論文の所見と一致したが，程度はずっと少なくＶＣ低下は平均１２％程度だったという（私信）．もっとも，アメリカ人と日本人は，特に胆石の患者では肥満度が全く異なるので，程度の差も説明はできるかもしれない．
Barnett RB, Clement GS, Drizin GS, Josselson AS, Prince DS. Pulmonary changes after laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparoscopy & Endoxcopy 1992.2:125-127.
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諏訪邦夫
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腹腔鏡下胆嚢で肺気量が激減！ #13
