腹腔鏡下胆嚢摘出術による大出血
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腹腔鏡下胆嚢摘出術による大出血・低血圧の経験がある．
タイトル:
腹腔鏡下胆嚢摘出術による外腸骨動脈損傷，心停止
身長と体重： 150cm 45kg
年齢：
４４
性：
女
病名
胆石症
手術
腹腔鏡下胆嚢摘出術
麻酔法１：硬膜外麻酔＋全身麻酔
麻酔法２：
たまたま臨床研究のために，硬膜外麻酔はカテーテルを入れたが，使用していなかった．動脈カテーテルを挿入していた．（研修医が難渋した後に，諏訪が自分で挿入）
事件の説明概要：
手術開始して，まず細い針で気腹した．次にトロアカールで下部腹壁を刺して覗き始めた．
「何も見えない．血だらけになっている」と叫んでいる．
血圧がみるみる低下した．
呼ばれて，諏訪が到着．
頚動脈かすかにふれるだけ．
ＥＫＧは頻脈だけで，他の所見はない．
直接測定の動脈圧は，２０〜３０の間のレベルをかすかに動いている．
すぐに，状況を外科医に知らせて，大出血を起しているから逡巡せずにすぐに開腹させ，同時に通常の蘇生にかかった．
笑気を切る
アイソフルレンも切る
筋弛緩薬追加
昇圧薬：エフェドリン８ｍｇ
輸液の速度を挙げて，プラズマネート投与
頭低位
それ以上の処置をせずに自然に循環動態は回復．ＥＫＧは常に正常だった．
開腹して
腹腔内に出血
後腹膜腔に出血
左外腸骨動脈が切れて，噴きだしていた．
手術は，開腹胆摘．
出血の処理
出血量は推定１０００ｍｌ？
（カウントと吸引が４００位，後腹膜腔の出血が５００？）
ヘモグロビンは術前１３．５が術後は８（輸血せず）
術後の意識は見掛け上はまったく正常
その他の障害もなし
尿もよく出た（ドーパミン使用）
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諏訪邦夫
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腹腔鏡下胆嚢摘出術による大出血 #12
