アドレナリン不整脈
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概念：
吸入麻酔薬特にハロセンの存在下でアドレナリンを投与すると，種々の形の不整脈を生ずる．
エンフルレンでは頻度が低い．アイソフルレンではさらに低い．
不整脈の形
最も重大なのはＰＶＣ（またはＶＰＣ：心室性期外収縮）
原因：
ハロセンが心筋，特に刺激伝導系を感作する．
対応：
ハロセン麻酔下でのアドレナリン投与量を制限する．
２０万倍希釈液を０．１ｍｌ／ｋｇ以内とする．
１０万倍液なら当然その半量．
換気に注意し，炭酸ガス蓄積状態にないようにする．
重篤な不整脈が発生すれば，抗不整脈薬（リドカインやβ遮断薬）を使用．
アドレナリンの半減期は１０分，プロプラノロルの半減期は３時間であるから，一回投与のアドレナリンによる不整脈にプロプラノロルを用いるのは不合理．
蛇足：エンフルレン，アイソフルレンでは，アドレナリン併用によるＰＶＣ発生は少ない．嘗てサイクロプロペンの時代には，この不整脈はもっと重大だった．
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諏訪邦夫
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アドレナリン不整脈 #36
