心原性ショックの治療
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概念：
心拍がでてはいるが，いかにも拍動が弱く，血圧も低いし心拍出量も少くなそうだ，という状態は心原性ショックである．
麻酔医が遭遇するのは，心停止の蘇生後や，心臓手術がうまくいかなかった時．
処置：
一般の心原性ショックと同一．
輸液・輸血で循環血液量を十分に確保して静脈還流を保つ．
心筋に直接作用するカテコ−ルアミン（イソプロテレノ−ル・ドブタミン）で心筋収縮力を高める．
ステロイドの大量療法？．
場合によっては，ノルエピネフリン・ネオシネフリンの様な血管収縮薬を用いることもある．他の臓器の血流を犠牲にして，脳と冠循環への血流を保つと考えてもいい．
逆に血管拡張薬を投与して心臓の後負荷を下げることもある．
場合により使いわけねばならない．
キーワード：カテコ−ルアミン，イソプロテレノ−ル，ドブタミン
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諏訪邦夫
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心原性ショックの治療 #30
