不整脈・期外収縮の対応と抗不整脈薬の種類と量
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原因：
患者自身のもつ疾患・病態によるものが多い．その他に発生を促す条件としては
血液ガスの異常
循環動態の異常：とくに高血圧
冠状動脈血流障害
自律神経活動の異常
電解質レベルの異常
麻酔薬：ハロゲン系麻酔薬は多少とも促す作用
外からのアドレナリン投与
検出：
ＥＫＧモニタ−が最有力．まれにはパルスオキシメーターのプレティスモグラフや，動脈血圧波形からも
対応：
上記の各問題の正常化を図ること．
単純に麻酔を深くしただけで消失する不整脈もある．ハイポキセミアの現われの場合もある．したがって，そうした可能性を考えて対応する．
それでだめなら抗不整脈薬を使用する．
記録：
不整脈・期外収縮の発生した場合は紙に記録しておくこと．時間や状況も記録すればさらによい．
抗不整脈薬として使う薬物
キシロカイン，プロカインアマイド
βブロッカー（プロプラノロール，セクトラル）
不整脈の処置フセイミャクarrhythmia
不整脈は麻酔開始前に発見されたものと，麻酔中に発生したものとで対応がやや異なる．麻酔開始前なら原因と循環動態への影響をさぐり，麻酔と手術による影響を予測し，可能な限りの対策を講ずる．場合によっては手術の延期も止むおえない．麻酔中・手術中に発生すれば積極治療．まずハイポキシア・高炭酸ガス血症・酸塩基平衡異常・電解質異常のないことを確認．不整脈が興奮性昂進型（各種期外収縮）ならリドカイン（１．５ｍｇ／ｋｇを３回まで）ついでβ遮断薬の順序．興奮性低下型（各種ブロック，ペ−スメ−カ−の下方移動）ならアトロピン（０．５ｍｇを２回）ついでイソプロテレノ−ル点滴（０．１μｇ／ｋｇ／分）．麻酔を浅くするのも有効．使用頻度はリドカインが多いが，「不整脈，即キシロカイン」では馬鹿の一つ覚え．
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諏訪邦夫
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不整脈・期外収縮の対応と抗不整脈薬の種類と量 #35
