ニューロレプト neuroleptan 1202
概念：
強力な鎮静薬（ドロペリドルが代表）と強力な鎮痛薬（フェンタニルが代表）とを組み合せて，「麻酔状態」（痛みを感じず，その他の刺激にも反応しない状態）をニュ−ロレプトアナルゲジアと称する．
これに笑気乃至極く低濃度の揮発性麻酔薬，催眠薬を加えて意識をとった状態を“ニュ−ロレプト麻酔”という．
利点：
心機能抑制が少ない．
フェンタニル単独麻酔の開発で，あまり重要とは考えられなくなった．
欠点：
ドロペリドルの循環系への作用が問題である．
α遮断作用がかなり強力．
しかも，時に強い反射を惹起することがある．
作用が数時間と長過ぎる．
ニュ−ロレプト麻酔の変法
原法は上記の通りだが，使用する薬物の組み合わせをいろいろに変えた“変法”がある．一番多いのはディアゼパム＋ペンタゾシンである．麻薬を使用しないので（ペンタゾシンは，オピエイトの一種だが，法律的には麻薬ではない），医療の現場でもややつかいやすい．しかし，鎮痛作用は量を増してもフェンタニルほど強力ではない．
エンフルレン，アイソフルレンの登場，さらに硬膜外麻酔＋全身麻酔併用法の普及でニュ−ロレプト麻酔の必要性は減少した．
蛇足：
私（諏訪）は，最近何年もドロペリドルを使った記憶がない．
“ドロペリドル”，“フェンタニル”の英語のアクセントは，前者はペに，後者はフェにある．ずいぶん面倒ですな．
それにしても，“ドロペリドール，フェンタニール”という日本語の書き方と発音（ドとニにアクセント）も不細工で，アメリカ人の“ヨコハーマ”という発音を思い出させますね．
キーワード：ドロペリドル，フェンタニル，静脈麻酔法，静脈麻酔薬
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諏訪邦夫
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ニューロレプト neuroleptan 1202 #19
