吸入気酸素濃度はなぜ３３％以下にしないか
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全身麻酔においては，吸入気酸素濃度は少なくとも３３％に保持する．その理由を考える．
麻酔＋手術では肺のガス交換能・酸素化能が低下する
麻酔，とくに手術の麻酔では肺のガス交換能・酸素化能が低下する．これは事実として判明している．
Ａ−ａＤｏ2 が拡大するといってもいいし，肺のシャントが増加するといってもいい．メカニズムは別の項目で考察する．
対応
悪化した肺のガス交換能・酸素化能の下で，動脈血酸素のレベルを正常値に維持するには，吸入気酸素濃度を正常より高く保つのが有用である． この点は，最初は経験的に判明し，さらに血液ガス測定が可能になった１９６０年代に徹底的に研究されて確立した．パルスオキシメトリーが真っ先に使用普及した領域が麻酔だったのも，この理由である．
３３％という吸入気酸素濃度は，“これならば常に必要充分”というわけではないが，多数例の解析で確立したものである．
古い：
現代の麻酔で，パルスオキシメーターを使用していて，それが信頼できるなら，“吸入気酸素濃度３３％”にこだわる意味は少ない．しかし，実際にもこの辺からそう大きくは下げられないだろう．つまり，Ｆ98（Ｓａｏ2 が９８％を達成するＦｉｏ2 ）は，３３％をさほど大きくは下回らないであろう．
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諏訪邦夫
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吸入気酸素濃度はなぜ３３％以下にしないか #12
