血液ガスと呼吸生理の問題集：１９９７年版
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毎年夏の終わりに，呼吸器内科の方々が中心になって，「臨床肺機能講習会」というのをやっていて，もう２０年以上講師で１週間缶詰になる習慣です．私としては，多数の内科の方々と長期間にわたって付き合うことのできる得がたい機会です．
１９９７年の会では，演習問題を作成したので，それをここに掲示します．
解答は別の画面にします．
概念問題
ｍｍＨｇとｋＰa の関係を論理的に確立せよ
酸素
1ー1．酸素を指標としたシャント方程式を導け
Ｑｓ／Ｑｔ＝（Ｃc'ｏ2 - Ｃａｏ2 )/(Ｃc'ｏ2 - Ｃvｏ2 )
1ー２．酸素解離曲線が
正常なら Ｐｏ2 ４０mmHgで Ｓvｏ2 は７５％である
右方移動して Ｐｏ2 ４０mmHgで Ｓvｏ2 が６５％になった
動脈側の右方移動効果は無視できるとして，これによって酸素消費量が同一の患者で心拍出量が少なくて済む分を計算せよ
1ー３．チアノ-ゼは動脈血の還元ヘモグロビン量が，
３ｇ／ｄｌなら光の条件のよい状況で検出できるという．
５ｇ／ｄｌなら大抵の条件で検出できるという．
ヘモグロビンが ８ｇ／ｄｌの貧血患者
ヘモグロビンが１５ｇ／ｄｌの患者
で，チアノ-ゼの検出される条件を算出せよ．
ただし，酸素解離曲線はほぼ正常とする．
二酸化炭素
２ー１．Ｐａｃｏ2 ＝０．８６３×二酸化炭素呼出量／肺胞換気量
の式で，とくに，０．８６３を導き，その意味を説明せよ．
２ー２．血液中の二酸化炭素含量と血漿の重炭酸イオン量を比較せよ．どちらがどの位多いか？ もちろん，単位を一致させて比較すること．
２ー３．ある人の二酸化炭素産生量が２００ｍｌ／分とする．
肺胞換気量４Ｌ／分で定常状態としてＰａｃｏ2 が４０mmHgだとする．
肺胞換気量８Ｌ／分で過換気を続け，定常状態でのＰａｃｏ2 はいくつになるか．
肺胞換気量８Ｌ／分で過換気を続けた時，Ｐａｃｏ2 が３５mmHg，３０mmHg，２５mmHgになるのに何分かかるか？
ただし，初期の身体の二酸化炭素量は４０Ｌとし，その量はＰｃｏ2 に比例すると仮定する．
酸塩基平衡
３ー１．一時的な強いハイポキシアから回復した直後の患者が強く過換気している．Ｐａｏ2 は正常である．原因の可能性を探れ．
３ー４．「延髄化学受容体の働き方は二酸化炭素電極に似ている．どちらも本当は［Ｈ+ ］を感じるだけである」．これはどういう意味か？
３ー５．「炭酸／重炭酸系は化学的には緩衝力が弱いが，生理的には強い緩衝力を発揮する」という．これはどういう意味か？
換気力学
５ー１．呼吸器を換気力学面から振動系として考えたときに，何故慣性（イナ−タンス：電気回路ならリアクタンス）を考慮しないのか，考慮すべき特殊条件とは何かを検討せよ．
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諏訪邦夫
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血液ガスと呼吸生理の問題集：１９９７年版 #12
