星状神経節ブロック
--------------------------------------------------------------------------------
［対象と使用薬液］
頭部と上肢の交感神経の麻痺・麻酔，疼痛除去など．
１％カルボカインを５ｍｌ〜８ｍｌ程度
麻酔効果の発現は５分程度を要し，持続は２時間以上．
ホルネル症候群が出ることで確認出来る．
［手技］
第６頚椎横突起は大きくて外から触知しやすい．ここに針を当ててから５ｍｍ引きもどして局所麻酔薬を注入する．
上肢に確実に効かせるためには，第６頚椎横突起では部位が高すぎる．第７頚椎〜第１胸椎のレベルに効かせるにはいくつかの方法がある．
第６頚椎横突起から１．５ｃｍ程度下方を探って，第７頚椎横突起を狙う．
第７頚椎横突起そのものは外から触知はしにくい．
第６頚椎横突起で普通に注射してから，頭高位にする．
［合併症］
ホルネルは必発，頚神経叢や腕神経叢の麻痺も起る．
発声の障害，嚥下の障害など．
重篤なのは椎骨動脈内への局所麻酔薬注入
少量でも強いけいれんがくる：総頚動脈への注入もありうる
脊髄神経根の損傷，くも膜下腔への注入
星状神経節ブロックは，手技は容易で使い道の多いブロックである．
キーワード：第６頚椎横突起，ホルネル
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
星状神経節ブロック #15
