回復室でのふるえ shivering
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現象: 麻酔からの覚醒時に患者がふるえる現象,寒くてふるえているのと見掛けはにている.英語も同じ単語 shivering を使用する.
原因: よくわかっていない.ハロゲン系の吸入麻酔薬使用時に発生頻度がたかく,フェンタニルなどの静脈麻酔薬を中心とした麻酔薬では頻度が低い. 皮膚温が低下すると起りやすいが,皮膚温を維持すれば絶対確実に防せげるとはいえない.
病理と病態: ふるえは,代謝を大きく昂進させる.安静時の4〜5倍に達したという報告もあり,呼吸や循環への余分の負担となって好ましくない.術後の体温上昇の原因ともなりうる.
治療: 静脈麻酔薬を投与してゆっくり覚醒させる. ドロペリド−ル(2.5〜5mg) クロ−ルプロマジン(1〜10mg) なども有効である. あたたかいマットでくるんで温風を送る装置(商品名:ベアハッガー(「熊が抱く」意味))はなかなか有効である. 赤外線加温器は,赤ちゃんを温めるのに使用するのがふつうだが成人にも有効である.
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諏訪邦夫
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