麻酔薬と脳血流，Ｐｃｏ2 と脳血流
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脳血流の正常値：
脳血流の正常値は，５０ｍｌ／１００ｇ（脳組織）／分である．麻酔で少し減少する．
脳酸素消費量の正常値：
脳酸素消費の正常値は，３ｍｌ／１００ｇ（脳組織）／分である．麻酔で２０％程度減少する．なお全身の安静時酸素消費量は，３．５〜４ｍｌ／ｋｇ／分である．脳は約１０倍近い代謝を有することがわかる．
各種麻酔薬
笑気：
作用なし
ハロセン：
脳血流増加の作用，Ｐａｃｏ2 依存性を低下
アイソフルレン：
脳血流増加の作用は弱い．Ｐａｃｏ2 依存性を低下する作用も弱い．
フェンタニル：
作用なし．
そのために最近では脳神経外科の麻酔に好んで適用される．
各種筋弛緩薬：
顕著な作用のあるものは知られていない．
その他の薬物
Ｃａブロッカー：強い脳血流増加作用あり．脳神経外科医は好まない．
その他の生理的パラメ−タ−
低体温：
脳血流を減少させる．体温による代謝の低下にほぼ一致する．
Ｐａｃｏ2 ：
Ｐａｃｏ2 ２０〜６０ｍｍＨｇの間で，
ほぼ直線的（比例）に脳血流を変化させる．
Ｐａｃｏ2 ＜２０ｍｍＨｇ以下では，脳血流低下の度合いは低下する．
しかし，なお低下する．
Ｐａｃｏ2 ＞２０ｍｍＨｇ以上では，脳血流増加の度合いは低下する．
やがて低下に転ずる．脳圧亢進による要素もある．
体外循環：
脳血流はＰａｃｏ2 依存性である．
実際には，血圧が低下して，脳血流が血圧依存の領域で働くことも稀でない．
低体温も複合するので複雑である．
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諏訪邦夫
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麻酔薬と脳血流，Ｐｃｏ2 と脳血流 #45
