PCA: patient controlled analgesia
--------------------------------------------------------------------------------
PCAとは
patient controlled analgesia の略．
術後の痛みや癌の痛みなどに対して，患者の要求に応じて適量の鎮痛薬（主としてオピオイド）を“ただちに”投与して鎮痛を図るやり方（システム）である．
当初は，患者専属のナースが患者の要求に応じて静脈注射することから始まった．今日ではマイコン制御の高性能 PCA 装置を使用することが多い．
患者がボタンを押すと，少量のオピオイドが留置カテーテルから注入される．
経路は静脈注射が普通だが，場合によっては皮下注射や硬膜外注入も使用する．
過量投与を防止するために，注射後一定時間は不応期となって，注入が抑えられるようにプログラムされている．
使用する薬物はモルフィン，メペリジン，フェンタニル，ブプレノルフィンなど．
不応期は３分から２０分位で薬物により，患者の条件により異なる．
蛇足：
1992年10月に私（諏訪）は１週間ほど硬膜外カテーテルを背負って，ＰＣＡを経験した．１〜２ｍｌ／時間でほぼ完全な除痛が得られていたが，テストの意味も含めてときどき止めてみた．強く痛くなった時に，２ｍｌほど注入すると，３〜５分でほぼ完全な無痛状態になる．実に具合のいいものである．薬物はブピバカイン．
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
PCA: patient controlled analgesia #14
