新生児呼吸窮迫症
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概念: 新生児で呼吸がうまくできない状態の総称
”Respiratory Distress Syndrome”の意味
RDSあるいは新生児を意味する”I”(infantile)を付してIRDSという.
「症候群」とはいっても明確な疾患カテゴリ−である.
最近では,bronchopulmonary dysplasia という新しい言葉もできた.こちらは,症状よりはもっと形態異常を意識した命名だろうか?
肺が未熟な状態で自発呼吸を開始したため,肺胞表面活性物質が欠如・不足して肺が虚脱しやすく酸素化の維持が困難で,換気に大きなエネルギ−を必要として新生児を疲弊させる.
治療: 治療はCPAP(continuous positive airway pressure:挿管して気道内圧を上げて肺の虚脱を防止)が有効. 分娩を遅らせて新生児の肺の成熟を図るのが最上.ステロイドも有効. 人工の表面活性物質とその投与法も研究され,実用段階に入っている.
蛇足: 以前は,肺硝子膜症(Hyaline membrane disease )ともよばれた.「硝子膜」は,肺水腫で生じた血液のフィブリンの顕微鏡像
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諏訪邦夫
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