小児の挿管
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小児の挿管自体は,馴れてしまえば成人よりやさしい.距離が近いし,組織が柔らかいので,力も要らない. 小児の気管内挿管をむずかしくする要素は
口が小さく舌が大きい. 喉頭蓋(epiglottis)が大きく柔らかく,しかも後ろ(咽頭後壁)に向いている. 声門も前が高く,後縁が尾側に下がっている. 最狭窄部は声門ではなく,その少し下の輪状軟骨のレベルにある場合も多い. などの点である.
マッキントッシュ型(曲りブレ−ド)で大抵は挿管可能だが,喉頭蓋を引っかける直ブレ−ドの必要なことも稀でない.直ブレ−ドの有用性は成人より高い.直ブレ−ドの使用に慣れておくことの有用性は,成人よりずっと大きい.
最狭窄部は声門でなく,少し下の輪状軟骨のレベルにある場合も多い.声門を通過したからといって,その先を強引に進めてはならない.
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諏訪邦夫
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