体温の測定と管理
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小児麻酔の管理で成人と大きく異なる問題の一つが体温である.
理由: 小児は熱容量が小さく,その割に産生や喪失が大きい. 調節能も十分ではない. 小児から乳児,新生児,未熟児となるにつれて体温維持は深刻な問題となる.
管理: 全例に直腸又は食道体温計を使用して,体温を連続的にモニタ−する. 水銀体温計は34℃未満が測定できないので不可. 手術の予定時間が30分を越えるものには,加温と冷却の可能なブランケットを敷く. 体温下降の予想される症例(例:長時間の開腹術で術野がひろいもの)では, 輸液の加温 加温型の給湿装置 室内の加温と加湿 などをおこなう.
蛇足: 1965年のことだが,高名な小児外科医(Dr. Everett Coop 氏:当時フィラデルフィア小児病院外科部長,ペンシルヴァニア大学教授)が「小児外科医は高温多湿に耐えねばならぬ」と助手に教えていたのを記憶している.
キーワード:体温管理,ブランケット,体温計,体温下降の防止
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諏訪邦夫
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