坐骨神経ブロック
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sciatic nerve block
[対象と使用薬液・作用時間] 一側下肢の鎮痛又は麻酔. 下腿以下なら大腿神経ブロックを組み合わせることで,大抵の手術は可能. 膝および大腿の手術では,さらに外側大腿皮神経及び閉鎖神経のブロックを併用する(と,本に書いてある.しかし,筆者自身はこの4本ブロックで大腿の手術をしたことはない). 下肢後面中心の麻酔なので,手術にこのブロック単独で有用なことは稀れ 総量で1%カルボカイン20ml程度.
[手技] 股関節を約30度屈曲し,大臀筋の下から坐骨神経が現われる部位をねらう.明確な目標はないから必ず電撃痛を得ること. 直径5mm以上もの太い神経であるから,探れば必ず何かのブロックは得られる. しかし,全体を確実にブロックできるかどうかは別問題である.
[合併症] 乱暴な手技による神経損傷 血腫 局所麻酔薬大量使用による中毒
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諏訪邦夫
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