局所麻酔薬中毒
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状況：
血液濃度が急速に上昇して発生する．
主な作用点は，脳と心臓・血管である．各種の反射の感受体（たとえば頚動脈小体）などにも作用するのかも知れない．
反応：
けいれん
呼吸減弱から停止
循環不全：血圧低下，不整脈，房室ブロック，ＰＶＣ，心停止（徐脈から心停止にいたるものと，心室細動の両方）
治療：
呼吸と循環の維持
通常の蘇生法
輸液・昇圧薬・不整脈治療．
酸素による人工呼吸
鎮静薬（ディアゼパム１０〜３０ｍｇ静注）
筋弛緩薬（サクシニルコリン１００ｍｇ静注）：けいれんが特にはげしい場合．
サクシニルコリンはＫイオンを遊離するから好ましくないという意見もある．
特に，けいれん自体で血清Ｋイオンが増加しているので，そこにサクシニルコリンを加えるのは状況をわるくする可能性も否定はできない．通常の患者では，血液透析は不要．
予防：
ふだんから，大量使用を慎んでおくこと（硬膜外麻酔時に，筋弛緩を筋弛緩薬に頼るようになって，中毒反応は大幅に減じた）．
量に注意：局所麻酔薬は使用量と極量の差が少ない．
何でもつねに少しずつ注入する．
何しろ，リドカインの「最大投与量（極量）」はたった２００ｍｇである．
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諏訪邦夫
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局所麻酔薬中毒 #39
