腕神経叢ブロック(鎖骨上アプローチ)
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[対象と使用薬液・作用時間] 上腕・前腕・手の麻酔,疼痛除去 1%カルボカインを20ml程度使用. 麻酔効果の発現に15分程度を要する.持続は3時間位. カテ−テル挿入は困難だが不可能ではない.
[手技] 腕神経叢が脊髄から出て個々の神経に分離するまでの途中でブロック.通常は第一肋骨の上を後ろから前へと針で探り,神経にあたった電撃痛を感じたら,そこへ局所麻酔薬を3〜5ml程度注入する.これを反復する.
[合併症] 気胸の頻度が高く,しかも重篤である. 他に大血管の損傷(総頚動脈,鎖骨下動脈,内頚静脈). 星状神経節ブロック(ホルネル症候群). 横隔神経麻痺(これも高率). その他に一般的な局所麻酔薬中毒. まれに,頚部で脊髄を損傷した報告もある.
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諏訪邦夫
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