腕神経叢ブロック（斜角筋間アプローチ）
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腕神経叢が前斜角筋と中斜角筋の間からでてくる，という単純な事実から，ここへ薬を注入する．
刺入点：
輪状軟骨と胸鎖乳突筋の後縁の交点
この交点を，前後に動かすと，斜角筋間溝が良くわかる．
頭を上げさせる，とくに頭を抑えて力に抗させると，この溝が良くわかる．
鼻をつまんで，“クンクンさせる”と，全中両斜角筋が収縮弛緩を繰り返すので分りやすい．
刺入の方向：
前額面に対して少し後ろへ向かう．体軸に対して少し尾側へ向かう．
Paresthesia のうったえ
放散するParesthesia かないまま注入すると，有効の可能性は高くない．
Paresthesia の放散部位は肩か上腕に向かえば充分という考え方と，親指にいくべきだ，という主張とがある．
前者でも鞘の中にあることは確実なので，局所麻酔薬の量を多く使えば必ず効く．しかし，なるべく少量で効かせるためには，下の方に Paresthesia が出た方が確実である．
薬物の量：
沢山必要．１％メピバカイン３０ｍｌ
長時間効かせたければ，０．５％ブピバカインを使用する．
蛇足：
上肢の手術を全身麻酔で行なっている時に，麻酔下で施行してみるとよい．もちろん Paresthesia は得られないが，全身麻酔薬の使用量から効果がわかる．こうして慣れておくと，単独にも使える．このブロックは簡単なのでこうしたやり方が容易である．もちろん，それなりの危険は避けられないが．
Raj PP. Handbook of Regional Anesthesia. Churchill Livingstone, New York. 1985.
他の方々と異なり，筆者は腋窩ブロックが下手で，こちらを得意にしている．
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諏訪邦夫
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腕神経叢ブロック（斜角筋間アプローチ） #13
