腕神経叢ブロック（腋窩）
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エキカブロック axillary block
［対象と使用薬液］
前腕・手の麻酔，疼痛除去
１％カルボカインを２０ｍｌ程度．
麻酔効果の発現は１５分程度を要し持続は２時間．カテ−テル挿入も不可能ではない．
［手技］
腋窩では，３本の神経（正中，撓骨，尺骨）が各々個別の鞘に包まれて腋窩動脈を取りまいている．
確実にブロックするにはこの各々に針を当てて電撃痛で確認する．
筋皮神経はこの部位よりも上部で腋窩動脈を離れている．腋窩ブロックでの成功率は高くない．
上腕に駆血帯を巻いて薬物を上に広がるのを助けて，筋皮神経をブロックする方法もある．絶対ではないが，ある程度の効果は期待できる．
［合併症］
気胸の危険が少ない分，鎖骨上からの方法に比べて安全度が高い．
腋窩動脈の損傷以外は一般的な局所麻酔薬中毒のみ．
肩や上腕の手術には，鎖骨上アプローチや斜角筋間アプローチの方法が必要．それ以外は本法．
蛇足：
筋皮神経ブロックが前腕に必要なら，肘でブロックする．
参照：肘のブロック（撓骨・尺骨・正中・筋皮）
このブロックは，頻度の高いものなのに筆者はついに熟達する機会がなかった．とても残念に思っている．その意味でも，１）の肘のブロックのお世話になることが少なくない．
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諏訪邦夫
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腕神経叢ブロック（腋窩） #12
