モルフィンとは
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鎮痛薬としての歴史は古いが,麻酔薬としては古くない.元来麻酔補助薬としては使用されたが,主麻酔薬としての使用は1960年代である. 1960年代の後半に大量投与の場合の優れた性質が発見されて,主として心疾患患者,心臓手術を対象として使用された.現在はフェンタニルの使用が多くなりモルフィンはあまり使わない.換気抑制は強いが,酸素投与と人工呼吸で対処出来る.循環系の抑制も少ないが,フェンタニルよりは抑制が強い.
使用量: 投与量は1から3mg/kg. 副作用: 筋肉の強直を起こすこともあるが,筋弛緩薬で容易に対処できる. 上記のような大量投与の場合は,原則として術後人工呼吸が必要.この点は,フェンタニルよりも厳しい. モルフィンの局所使用: モルフィンを硬膜外腔やくも膜下腔に投与する方法も,優れた鎮痛法として最近注目されている.
硬膜外モルフィンによる鎮痛
さらには,局所にもモルフィン受容体があることを示す論文もでている.(“関節腔内にモルフィンを投与する鎮痛作用がある”:Stein C, Comisei K, Haimeri E, Yassouridis A, Lehrberger K, Herz A, Peter K.Analgesic effect of intraarticular morphine after arthroscopic knee surgery.New Eng J Med 1991, 325:1123-26.)
蛇足: “ Give ten !”のお話し 量の間違いから生れた大量モルフィン麻酔:“Give ten!”
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諏訪邦夫
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