笑気とは laughing gas,亜酸化窒素,nitrous oxide --------------------------------------------------------------------------------
性状: 常温で無色,微かに甘い匂いのある吸入麻酔薬.
歴史: Priestleyが1772年に発見.Davyが1800年に鎮痛作用を発見した. その後,“笑気遊び”として応用.一部の医師や歯科医師は麻酔にも使ったらしい. 1845年に,Wells がボストンのマサチュ−セッツ総合病院でデモに失敗したのは有名.おおやけに使用されるようになったのは,Coltonによって1863年からとされている.はじめは歯科領域. “laughing gas”の命名はDavyによる.
物理と化学:臨界温度が36.5℃であるから,室温が非常に高ければ,圧をかけても液化しない.
溶解度: 血液/ガス分配係数は0.47.油/ガス分配係数は約1.
MAC:106%.
利点: 鎮痛作用が強い. 導入,覚醒が迅速. 非刺激性. 非爆発性. 呼吸・循環抑制が軽度. 臓器毒性がない.
欠点: 麻酔作用が弱く,単独では手術に必要な麻酔深度は得られない. 体内の閉鎖腔に溶出して,容積を増したり圧を加えたりする.別項参照. したがって,気胸・イレウス・などへの使用は注意を要する.また同じメカニズムで,空気塞栓を大きくする. 長時間(数時間以上)の使用では,骨髄機能を抑制する.
使用法:現在ほとんどの吸入麻酔のベースである.
文献: Fink BR. Diffusion anoxia Anesthesiology 16:511-519 1955. Eger EI. Anesthetic Uptake and Action.Williams & Wilkins, Baltimore, 1974.
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諏訪邦夫
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