ハロセンとエンフルレンの使い分け
--------------------------------------------------------------------------------
ハロセンとエンフルレンとは性質が比較的類似しているが，その使い分けは両者の薬理で決める．
ハロセンを選ぶ状況
喉や頚部の手術はハロセン．
ハロセンは反射抑制が強い．
小児もハロセン．
エトレンで嫌われる痙攣誘発作用が，ハロセンにはない．
自発呼吸に維持したい麻酔もハロセン．
換気抑制がハロセンのほうが弱い．
緩速導入もハロセン．
エトレンは気道刺激性がやや強い．
痙攣の既往歴や危険性のある場合もハロセン．
エンフルレンを選ぶ状況
ハロセン投与の前歴ある患者や肝障害患者はエンフルレン．
ハロセンの肝毒性は，アレルギ−反応と考えられる．
麻薬・ニュ−ロレプト・硬麻＋笑気を補強するにはエンフルレン．
短時間で強力な筋弛緩の得たい場合もエンフルレン．
筋弛緩作用はエンフルレンがやや強い．
蛇足：この項目は，アイソフルレンが使われるようになって，臨床的な意義が低くなった．“何でもアイソフルレン”で済んでしまうからである．一応残しておく．
蛇足２）：さらに最近では“何でもセヴォフルレン”で済ませるようになってきた．
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
ハロセンとエンフルレンの使い分け #26
