イラストでみる手術体位の基本
--------------------------------------------------------------------------------
アンダートン他 一柳邦男訳
医学書院,1990.3290円
興味深い本を一つ紹介します．しばらく前に，“呼吸と循環”に紹介されていて，読んでみたいと考えていましたが，そのままになっていました．つい最近になって，医局の図書係の先生が購入して下さいました．読んでみて感心しました．手術の体位の問題を詳細に考察しています．
“体位”という内容とイラスト
手術の体位の問題は，患者の管理にあずかるわれわれ麻酔医や手術をする外科医にとって大変に重要なテーマです．それなのに，系統的に勉強した方はごく少ないでしょう．“坐位手術と空気塞栓”というような特殊なテーマは学会でも発表されるし，論文も多いのでよく知ってはいます．しかしそれ以外の体位は，ずいぶん不自然で非生理的な体位を，一部は気にはかけながら，一部は漫然と，毎日使っているのが私の場合は実情です．他の方もこれに近いと思います．
この重要だが見逃されている問題を明確にテーマに据えて，一冊の書籍としてまとめたことがまず本書の価値です．しっかりと真面目に取り組んで考察議論しています．構造自体は比較的標準的で，代表的な体位をいくつか考察した上で，回復室での問題を扱い，さらに各科の手術にかかわる特殊な体位を考察し，最後に麻酔と体位の相互作用を詳細に考察しています．
タイトルの通りイラストが豊富なのも有用です．こういうもののは，つい写真を使いたくなるところでしょうが，本書はイラストによっています．イラストの方がポイントを明確にしやすいので，写真よりも読者に親切でよくわかります．さらに，参考文献も紹介しており，それが多からず少なからずで適当です．
主張が明快
本書の興味はいろいろあります．一つは，著者が主張を明快に述べていることです．たんに“事実を記述する”のではなくて，「患者の安全」を中心にして“体位と安全”を強調しています．“安全”については，単純に機械ではさむといった問題にとどまりません．そもそも非生理的な体位自体に対して，“へんな体位は患者を苦しめるのだ”“自分が数分も我慢できないような体位を，全身麻酔だからといって長時間患者に強いるのは，患者の生理に絶対にわるいのだ”ということを，繰り返し主張としても述べ，データを引いて裏付けているのです．
翻訳の素晴らしさと注釈
さらに素晴らしいのは，一柳先生の翻訳と注釈です．翻訳は日本語として完全にこなれています．翻訳書に関しては，“翻訳はよくこなれている”というのは書評での決まり文句のようなものですが，この本の場合は掛け値なしに“翻訳はよくこなれて”います．私は自分自身，英語の翻訳も日本文を書くこともたくさん行なっており，ある程度自信ももっていますが，“自分の翻訳はこのレベルまでいっているだろうか”と自問しました．
さらに興味深いのは，訳者自身が専門の麻酔医としての立場から詳細な注釈をつけている点です．内容に対するコメントあり，共感を唱えたものあり，逆に反論を述べたものもあり，自分の経験した症例を加えて内容を裏打ちしたものもあり，さらには連想がとんで少年のころの思い出を述べたものもあり，と多彩です．とにかく膨大な分量の注釈が読ませます．“共著一柳邦男”といってもいい位の分量と内容です．
６拍子もそろった本
つまり本書の特徴は下のように要約できます．
そもそも珍しいテーマを，要領よく見事に解説している．
著者の主張がはっきり述べられていて，明快で興味を引かれる．
イラストがわかりやすい．
参考文献も適当，適量である．
翻訳がすばらしい．
翻訳者の注釈が豊富で，しかも興味深い．
６拍子もそろった本というのはごく稀れです．
本の性格からいって個人で購入するものではないでしょう．しかし，大学や病院の麻酔や外科系の医局には一冊あっていいと感じました．購入すれば死蔵されずにみんなが眺めることでしょう．よく購入してくれたと，医局の図書担当の先生に感謝します．
註：この文章は Anesthesia Antenna １号に掲載しました．
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
イラストでみる手術体位の基本 #5
