全身麻酔の導入１．
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気管内挿管時の注意 ，挿管直前になすべきこと
全身麻酔の導入１．（ドウニュウinduction 導入開始の前にもう一度状況をチェックする．）
吸引の準備はできたか．
酸素は流れているか．
喉頭鏡・スプレー・気管内チュ−ブの準備は？
不要な物は出来るだけ片付けて開始すること．
酸素を必ず投与しておくこと．
心音をききながら，ＥＫＧをみながら開始すること．
サイオペンタルは時間を掛けてゆっくり分注する．総量はやや多くなるがその方が安全
ＳＣＣは単独なら 1mg/kg で十分．プレクラリゼーションしてあれば，2 mg/kg
ヴェクロニウム は，０．１ｍｇ／ｋｇではややこころもとない．０．１５ｍｇ／ｋｇ位．こちらは３分待つこと．
全身麻酔の導入法−−標準的なやり方
導入開始の前にもう一度状況をチェックする．
吸引の準備・酸素の流れなど
喉頭鏡・スプレー・気管内チュ−ブの準備は？
不要な物は出来るだけ片付ける
酸素を必ず投与
心音をききながら，ＥＫＧをみながら開始
サイオペンタルを与える．量の目安は４〜５mg/kg．つまり総量で２５０ｍｇ前後．
一度に全量を与えるのでなく分注する．成人で，２０秒毎に７５ｍｇずつ．瞬目反射が消えるまで．
一度に全量を与える方法に比較すると総量はやや多くなる．この方が安全度が高い．
ＳＣＣは 1mg/kg で十分
全身麻酔の導入−−１９８０年代末からの新しい方法
最近，導入のやり方が変って行く機運にある．導入麻酔薬がミダゾラムに，筋弛緩薬がヴェクロニウムに変ろうとしている．
サイオペンタルの代りにミダゾラムを使用する．量は０．１〜０．２ｍｇ／ｋｇ（成人で５〜１０ｍｇ）
筋弛緩薬はヴェクロニウムを投与する．量は０．１〜０．３ｍｇ／ｋｇ（成人で４〜１５ｍｇ）．
この方法の利点は多い．
血圧低下も呼吸の変化もサイオペンタルより少ない．
サクシニルコリンの徐脈や筋肉痛などが防げる．
なにごともゆっくり慎重にやりやすい．
欠点は，
やや時間のかかること（これは「ゆっくり施行できる」という利点の裏返し）．
ごく短い手術では，ミダゾラムやヴェクロニウムの効果が残る可能性がある．
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諏訪邦夫
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全身麻酔の導入１． #23
