気管内挿管のコツ
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気管内挿管のコツをいくつか．
ラボナールを与える前から十分に酸素を吸入させ，挿管を余裕を以て行う．
頭の下に枕を入れて所謂「花の香りをかぐような：sniffing 」くびの形にする．
口から声門を経て気管上部までが，なるべく直線になる体位．
気管内チューブの弯曲を一様にしない．
先端部分の弯曲を強くする．中央部のみが曲がって両端が真っ直ぐな気管内チュ−ブはスタイレットで先端に弯曲をつけなおさないと挿管不能．
ちなみに，体内での気管内チューブの形と，挿管しやすい気管内チュ−ブの形は違うので，身体に入って気管を損傷しない形の気管内チュ−ブにはスタイレットが必要な理屈である．
気管内挿管の時にチューブを正面からもっていかない．視野を遮断してしまい，気管内チュ−ブが声門を通過していくのが見えない．
チューブは右の口角から横向きに入れていき，先端が食道に近付いたら逆時計方向に回転して，先端を声門にもっていく．
気管内挿管練習用の人形で練習するのはとても有効．
経鼻の場合は特にそうだが，経口挿管でも気管内チュ−ブ先端は気管前壁につっかえる場合も多い．先端が確実に気管に入ったらスタイレットを少し戻し，頚部の後屈を除去する．
むずかしそうなら，さっさとファイバーを使用しよう！
蛇足：麻酔のトレーニングをはじめたばかりの人には，「花の香りをかぐような：sniffing 」体位の意義がわかりにくいようである．頚を伸展しないで，前に出すだけのこの体位にはいくつかの意味がある．
伸展してしまうと下顎附近の組織の張力が高くなってしまって，口を開きにくい．
伸展してしまうと，気管内チュ−ブの挿入の方向と気管の方向が一致せず，気管内チュ−ブが気管前壁をつっついて進みにくい．
マッキントッシュ喉頭鏡を使用する限り，伸展位ではみにくい．少なくとも伸展位にすることの意義はない．
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諏訪邦夫
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気管内挿管のコツ #22
