気管内挿管から手術開始までの低血圧を避けるコツ
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気管内挿管が無事終了し，気管内チュ−ブを固定し，笑気とアイソフルレンを与えて人工呼吸を開始して，さてすぐ手術が開始すればよいが，なにかの都合で手術の開始が遅れると血圧が低下して苦労する．
低血圧の原因
アイソフルレン（またはハロセン）＋人工呼吸＋刺激のない状態というのが，基本的に低血圧を招きやすい．
対応：
輸液を速くする．
エフェドリンなどの昇圧薬
頭低位．
などもそれなりに有効だが，手術が開始してから影響の少ないのは次の二つの方法．
人工呼吸にせずに自発呼吸でゆっくり麻酔を深くしていく．
理由：
気道内陽圧がかからないし，換気量が少ないために導入がゆっくりで血圧が下がりにくい．
逆にすぐ筋弛緩薬を与えてしまい，アイソフルレン（またはハロセン）の量は少量にしておく．手術が始る直前か，開始されてから濃度を上げる．
もちろん，大多数の患者では遠慮なくエフェドリンを投与してよい．
キーワード：気管内挿管，人工呼吸，低血圧
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諏訪邦夫
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気管内挿管から手術開始までの低血圧を避けるコツ #18
