麻酔開始直前のチェックリスト
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[方法]麻酔開始前にただ“なんとなく”スタートするのでなく,器具・薬品・操作などをマニュアルにしてチェックリストでチェックする.
このチェックリストは著者(諏訪)作成だが,既製品にたよらずにそれを自分の条件に合せて頂くようにお願いします.
麻酔器 酸素と笑気の圧 気化器内の薬液の存在:気化器が空だった経験は? 使用目的の気化器を使用できる状態に :スイッチが入らなかった経験は? 余剰ガス排出装置 吸引の確認:準備がないと,重大事を招きます. 吸入気酸素濃度測定装置のスイッチと較正:大切なことはわかっているのに
麻酔回路 ガスもれのないこと:サクシニルコリンを与えてから慌てない 酸素を出して,酸素濃度計の目盛を合せる. マスクを患者または麻酔医が当てて確認.
人工呼吸器 患者に接続する前に動作を確認
気管内挿管に必要な器具 喉頭鏡 気管内チュ−ブ スプレー カフ用注射器 気管内チュ−ブ固定用絆創膏 聴診器と食道聴診器 人工鼻 眼パッチ
薬 サイオペンタルなどの静脈麻酔薬 SCCなど パンクロニウムなどの筋弛緩薬 エフェドリンなどの昇圧薬 アトロピン その他,当該患者に必要な薬物.
片付ける 5までの準備が済んだら,とりあえず絶対に必要ないものは片付けること.
患者への処置 これから麻酔を開始する由を伝える. 頭の下にヘッドストラップを敷く.(これはもっと早い段階で) マスクを当てて酸素投与開始 胸壁聴診器を当てて,固定. 酸素が与えられていること,バッグが呼吸によって動くことを確認. 各種モニタ−の動作確認 導入開始
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諏訪邦夫
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