麻酔試験問題 １９９０年度
--------------------------------------------------------------------------------
１９９０年度，東京大学医学部医学科の卒業試験麻酔学問題の再録です．私が作成したものです．
神経細胞同士および神経細胞と効果器官との接続は，“伝達物質”によっています．これに関して次の質問に簡単に答えて下さい．(25点)
麻酔学および麻酔に関係している現象（広く解釈して良い）で，伝達物質の存在が判明しているものの例を挙げて説明して下さい．（１０点）
接続が“電気的な接続”でなくて，“物質が介在している”からこそ使用できる薬物の例を挙げて説明して下さい（５点）．
現時点で“伝達物質”のとらえられていない生理現象ないし疾患で，君が“こういう物質が介在して起こるのではないか”，“したがってこういう物質を開発すれば治療できるのではないか”という疾患の例を挙げて説明を試みて下さい．自由に想像をめぐらしてよろしい（１０点）．
次の組み合わせで大小を比較して，その大小の医学的意義を簡単に考察して下さい．数値もわかれば加えて下さい．
下にある問題のうちで，５題正解すれば満点です．しかし，もっと多く答えても結構です（たくさん答えてあると，努力点をあげます）．（２５点）
例：サイオペンタルの使用量とフェンタニルの使用量（等しい麻酔レベルで）．
答：前者は４ｍｇ／ｋｇ，後者は５μｇ／ｋｇ程度で，後者の方が力価が高い．前者には明確な受容体がなく細胞膜全体に効くのであろうが，後者にははっきりした受容体があるので少量で有効である．
ｄＴｃの作用時間とサクシニルコリンの作用時間
脊椎麻酔や硬膜外麻酔での知覚麻痺のレベルと運動麻痺のレベル
硬膜外麻酔に使用する局所麻酔薬の濃度：術中と術後
挿管の困難さ：下顎の小さい人（昭和天皇型）と大きい人（アントニオ猪木型）
右主気管支と左主気管支とが矢状面に対してなす角度
妊婦のＰ50と胎児のＰ50（“Ｐ50”は酸素解離曲線の位置を表す指標．大きい方が酸素解離曲線が右にある．）
血液のヘモグロビン量：平地と高地
声門の広さ：吸気と呼気
肺動脈圧と大動脈圧
ハロセン麻酔下の血圧とケタミン麻酔下の血圧
全身麻酔中の常用酸素濃度と空気中の酸素濃度
心拍数５０％変化を目標としたＥＤ50：アセチルコリンとアドレナリン
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
麻酔試験問題 １９９０年度 #13
