血液凝固と出血傾向
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血液凝固と出血傾向は，手術に直接障害となるので，一般には外科医がチェックしてくれる．
時にはコントロールできないまま麻酔に入ることもある．
考慮点：
麻酔法の選択にかかわる．
明確な血液凝固・出血傾向があれば，脊椎麻酔・硬膜外麻酔は避ける．
重篤な合併症ーー神経の損傷ーーの危険が大きい．
ヘパリン使用の条件では，脊椎麻酔・硬膜外麻酔は避ける．カテーテルを挿入して１日以上も経過してからヘパリンを使用するのは一応安全であろうが，たとえば開心術手術の直前に硬膜外麻酔を施行するのは疑問が大きい．
文献：Owen EL et al. Spinal subarachnoid hematoma after lumbar puncture and heparinization. Anesth Analg 65:1201-7. 1986.
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諏訪邦夫
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血液凝固と出血傾向 #8
