全身状態評価とＡＳＡ分類
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患者の全身状態の評価にはＡＳＡ分類を使用する．これは複雑な患者の状態を，５つのランクに分けて無理に一本の軸にならべるためのスケールである． 当然欠点もあるが，麻酔医間，医師間での共通の尺度となるので有用性は高い． 心疾患患者のＮＹＨＡ分類と考えかたも実際も類似している．実は，ＡＳＡ分類は，ＮＹＨＡ分類を手本にして作られたものである．“ＡＳＡ”とは「アメリカ麻酔学会」のこと．( American Society of Anesthesiologists ) この分類は「手術との兼ねあい」という尺度は入っていない．「患者の状態はよくないのだが手術が小さいから『リスクはよい』と評価しよう」という風には考えない． ただ患者の「全身状態」のみを分類する． 実際の評価法は表を参照のこと．
表 全身状態評価とＡＳＡ分類
１度
手術対象となる疾患以外に，全身的に疾患がない．手術対象の疾患は局所的で， 全身障害を起こさない．
２度
軽度ないし中等度の全身疾患を有する．
３度
重篤の全身疾患を有する．
４度
重篤な全身疾患を有して，生命の危険な状態．
５度
死にかかった”状態で，生存の可能性はほとんどないが一か八かの手術を受ける．
全身評価ではないが，患者の体型・口の開き方・肥満度・脊柱の触診などは挿管の難易や麻酔のプラン，脊麻・硬麻の可能性などに関係するので調べておくこと．
キーワード：共通の尺度，ＮＹＨＡ分類，リスク
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諏訪邦夫
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全身状態評価とＡＳＡ分類 #40
