糖尿病の評価と麻酔
--------------------------------------------------------------------------------
糖尿病は例え重症であっても手術の禁忌とはならない．しかし，
厳重なコントロ−ルが必要．
神経系の障害を合併していることが稀でないので，脊麻・硬麻の選択には要注意．ただし絶対禁忌ではない．
基本方針としては
術前からの薬物投与をそのまま継続
最低量のブドウ糖を与えながら，血糖を３０分〜１時間毎に測定し，それによってインシュリンを加える．
Ｋイオン低下を招くことがあるから要注意．
麻酔の選択に関して
糖尿病患者は，硬膜外麻酔や脊椎麻酔を使いたい場合が少なくない． 手術もそうしたものをよく受ける．末梢血管手術や下肢切断などがその例である．ところが糖尿病患者は同時に神経症状の出ている事も多い．こういう場合に，脊椎麻酔や硬膜外麻酔を施行して良いかどうか，結論が出ていない．
全身麻酔の場合にどの薬物がとくによいか，という問題も解決していない．おそらく薬物の作用は少ない．
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
糖尿病の評価と麻酔 #15
