コロンビア大学プレスビテリアン病院の情報システム
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［背景］
アメリカの主要医科大学や主要病院は，情報システムの構築に積極的なところが多い．コロンビア大学もその一つである．連邦政府の大学情報システムの一環として構成されている．
１９９２年６月にこの大学で数日間を過ごした．その時点で，コロンビア大学プレスビテリアン病院には，大変に面白いテキストができていた．それを中心に，病院の情報システムのうちで医師ないし医学生の立場から有用で，現在の日本では実現していない，あるいは一応は実現していても使えない部分を紹介する．病院の情報システム自体は比較的標準的で，
ネットワークとＥ−mail，病院内外の電子メール
スーパーコンピュータ，統計，ＤＴＰ
メドライン，電子テキスト
Decision Making（内容不明）, 知識データベースなどである．
以上の機能を全部利用するには強力な端末が必要で，通常は使用できないものも多い．端末のハード性能と，特定の機能への登録が必要だからである．
［パソコンの機種依存性の問題］
端末はＩＢＭ互換機が標準だが，マッキントッシュやＵｎｉｘマシーンもつながっている．基本的には機種依存性を排除している．“多機種の存在は事実なので，そのサポートは絶対必要条件”という主張している．パソコンやワークステーションを端末にエミュレーションして使用する．
現在の端末数は７１６．
病院内と大学のネットワーク（イーサーネット規格）は一応完成し，大学側では広く利用されている．病院内ではどこでもというところまでは行っていない印象だった．
［メドライン文献サービス］
メドライン文献サービスは，テープを大学のコンピュータにおいてアクセスする契約になっている．しかし，ダウンロードが許されないので不評だった．
ダウンロードできない情報なんて”というわけである．
［電子テキスト］
電子テキストが大変に面白い．分量は１テーマ画面２面位．ハイパーテキスト構造で，ハイライトになっているキーワードから別のテーマに跳べる．文献番号からＣＤ−ＲＯＭからとった文献も引ける．１９９２年６月の時点で約３千項目が完成している．それで，２０ＭＢの量だとか述べていたが，この点はあまり明確でない．一項目３Ｋとすると，その３千倍は１０Ｍということになる．これに文献がつけば２０Ｍはいい線か．
なお，全体の予定は１万項目位だというが，“結局はもっと多くなるのではないかな”という印象である．たとえば，麻酔関係の項目がとても少ないと感じた．
［費用］
ソフトウェアだけで約１００万ドルを要している由である．
［結論］
お金と時間とエネルギーを投下しただけのことはある！“収益を上げるつもりだが，現時点では外部からの接続が少なくて赤字”とは前学部長の話だった．
なお，過去７年間のこの面の仕事は次の論文に記述されている．
［付記］
この病院での経験が，この電子版麻酔学教科書作成の大きな要因になっています．
文献：
The Integrated academic information management system at Columbia-Presbyterian Medical Center. Hendrickson G, Anderson RK, Clyton PD, Cimino J, Hripcsak GM, Johnson SB, McCormack M, Sengupta S, Shea S, Sideli R, Roderer N. MD Computing 9:35-42. 1992.
抄録者：諏訪邦夫
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諏訪邦夫
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コロンビア大学プレスビテリアン病院の情報システム #26
