蘇生しないで下さい
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問題: 死期の近い患者が心停止になった際に,“蘇生しないでほしい”という注文を,医療担当者に要求する事実.1990年頃より,この傾向がアメリカを中心としてはっきりしてきている. 意味自体はわかりやすいが,これが手術と組みあわさると法律もからんできて問題はやや複雑になる.
手術との関連 通常の疾患が重篤になって心停止の場合に,蘇生するなという注文は理解もできるし受け入れることもまあ可能である. しかし,手術の場での心停止は,手術や麻酔との関係,たとえば医療事故や訴訟がからむだけに,患者の注文通りに蘇生しないでいいか決めにくい.術者や麻酔医の気持ちでも,ただ勝手にとまった心臓を動かさないのとは,気持ちが異なる.
現時点(1994年)の考え方 標準として確立したものはない.患者は自分の注文をのべ,医師側もいろいろ議論している段階である. 参考文献はほんの一例で,数は他にも非常に多い.いずれも,論理や感情の表明であって,データを収集したものではない. Hastillo A et al:American Physicians consider euthanasia.Crit Care Med.1992,20:566-568. Ebell MH; Doukas DJ; Smith MA. The do not resuscitate order: A comparison of physician and patient preferences and decision making.AM J MED. 91:255-260. 1991.
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諏訪邦夫
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