閉胸心マッサージ法
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やり方:患者の下にマッサージ用の板をおくか患者を床におろす ベッドの上では弾力のためにマッサージが有効でない. 剣状突起の左側に両手をあてて強く圧迫する.これが心室内の血液を押しだす力となる.肺を圧迫して,間接的に拍出する要素も大きい. マッサージ数は60〜80/分. 人工呼吸を行っているときは,吸気(バッグの圧迫)とマッサージとは同時に行った方が有効.証明されている. 静脈還流が良好でないとマッサージは無効なので,輸血400ml・輸液1000mlを同時に投与. 効果の判定:マッサージが有効ならチアノーゼがとれ,散瞳から縮瞳にむかう.動脈にカテーテルが入っていると,マッサージ有効性の判断(血圧測定)や採血にも便利である. 作用のメカニズム:施行者が直接心臓を圧迫するのではなくて,胸腔内圧を上げることで間接的に心臓を圧迫する要素が大きい.
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諏訪邦夫
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