重症疾患と乳酸アシドーシス
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重症患者の乳酸アシドーシスに関係する知識の現状をまとめてみよう．乳酸代謝障害の分類と病因と対応を調査する．ショックの代謝モニターとしての乳酸の有用性も検討する．乳酸アシドーシスの障害を受けている患者をどう治療すべきか，最新の現代の治療手法を広く検討する．
重症患者での乳酸アシドーシスの重篤度は，全身の酸素負債と密接に関連し，患者の生存率に直接関係する．
乳酸イオン測定は，蘇生の際に全身の血流が良好かを判定するモニターとして有用である．
重症患者に乳酸アシドーシスを伴う場合，酸素配達（Ｃａｏ2 ×Ｑ）を最大にするよう努力すべきである．心係数を増大させ，同時にヘモグロビン濃度を維持する．それによって，組織ハイポキシアを減少できる．
ショックによる乳酸アシドーシスを，緩衝薬物で酸塩基平衡だけ正常化しても，患者の生死の最終結果に有効という証拠はない．
その他，乳酸アシドーシスを軽くするだけの治療法も，真の有効性は証明されていない．
［結論］
乳酸アシドーシスと酸素負債は直接関係している．治療は，組織の酸素化を改善することである．アルカリ化薬物を使用してアシドーシスだけを補正して，酸塩基平衡を正常化しても意義はない．
Lactic acidosis in critical illness. Mizock BA, Falk JL. Crit Care Med. 20(1):80-93,1992.
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諏訪邦夫
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重症疾患と乳酸アシドーシス #23
