人工呼吸からのウィーニングの結果予測
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ウィーニングの成否を予知する指標としては，いろいろなパラメ−タ−が提案されているが，決定的なものはない．分時換気量や最大吸気圧は信頼性が低く，どうみても“優秀な指標”とはいえない．そこであらたに検討した．
測定項目としては，従来のパラメ−タ−以外に，特に新しく作ったものが二つある．
浅い速い呼吸（頻浅呼吸）の指標として，ｆ／ＶT（呼吸数／一回換気量）をとる．
ＣＲＯＰ（Ｃ：コンプライアンス，Ｒ：呼吸数，Ｏ：Ｐａｏ2 ，Ｐ：最大吸気圧の４つの積）を計算する．
研究の手順
まず連続３６例のデータを基に判別関数を作成する．つぎに，この判別関数を別の連続６４例に当てはめて，適合性を評価した．
［解析］
“感度”：実際にウィーニングが成功例で，ウィーニング成功を予測した率．
“特異性”：ウィーニング成功を予測した例で，実際にウィーニングが成功した率．
［結果］
感度が最高なのは最大吸気圧で，数値は１．０，つまり，このパラメーターがよければ，必ず成功する．ついでｆ／ＶTが０．９７と高かった．
特異性は ｆ／ＶTが０．９６と高く，最大吸気圧は０．１１と最低だった．つまり，最大吸気圧が低くても成功する例が多数ある．
ウィーニング成功の予測力はｆ／ＶTが最高であり，ウィーニング失敗の予測力は最大吸気圧が最高だった．
感度と特異性の双方を総合評価する指標をとってみても，ｆ／ＶTが良好で，複雑なＣＲＯＰよりも優れていた．もちろん，最大吸気圧や分時換気量より優れていた．
［結論］
人工呼吸からのウィーニングの成否を予測する指標としては，頻浅呼吸を示すｆ／ＶT（呼吸数／一回換気量）が優れている．
文献：
A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation Yang KL, Tobin MJ. NEW ENGL J MED. 1991,324:1445-1450
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諏訪邦夫
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人工呼吸からのウィーニングの結果予測 #8
