急性呼吸不全で酸素消費量は酸素配達量に依存する
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［目的］
酸素消費量（Ｖｏ2）が酸素配達量（Ｄｏ2）に依存するか否かを，ＡＲＤＳとＡＲＤＳでない急性呼吸不全の２種類で検索した．
［研究の場］
３次救急のＩＣＵ．“急性呼吸不全”の基準にあう患者を連続して検索．
［対象］
ＡＲＤＳ患者１３例，ＡＲＤＳでない急性呼吸不全患者１１例の合計２４例．ＡＲＤＳの基準は，Ｐａｏ2 ＜５０ｍｍＨｇ（ＦＩｏ2 ＞＝０．５），Ｘ線で肺全体の浸潤像，左室不全のないこと（Ｐpcw ＜１８ｍｍＨｇ），臨床像，基礎に肺疾患のないことの５つの条件．
［使用薬物と機器］
オキシメーターつきのスワン・ガンスカテ−テル使用．全員人工呼吸時．
［方法］
Ｄｏ2 減少はＰＥＥＰを 20 cmH2Oにして達成．ドブタミン増量でＤｏ2 増加．
［結果］
両群ともＰＥＥＰで Ｄｏ2 は減少した．しかし，Ｖｏ2 はＡＲＤＳでは減少したが（約２０％減），非ＡＲＤＳ群では減少しなかった（約１０％減）．
両群ともドブタミンでＤｏ2 は増加した．しかし，Ｖｏ2 はＡＲＤＳでは増加したが，非ＡＲＤＳ群では増加しなかった．
Ｄｏ2 とＶｏ2 は両群で相関があった．しかし，ＡＲＤＳではr2 = .81, p ＜ .01 と相関が高く，非ＡＲＤＳではr2 = .38, p ＜ .05 と相関が低かった．両群の相関係数の差は有意であった．Ｄ／Ｖの回帰直線の勾配も，ＡＲＤＳ群で大きかった．この点でも，ＡＲＤＳではＤｏ2がＶｏ2 につよく依存していることを示唆した．
酸素抽出率（Ｖｏ2 ／Ｄｏ2 ）とＤｏ2 の相関をみると，非ＡＲＤＳ患者では相関があったが，ＡＲＤＳ患者では相関がなかった．
［結論］
急性呼吸不全では，Ｖｏ2 はＤｏ2 に依存する．その範囲は広い．依存する度合いはＡＲＤＳの方が強い．
ＡＲＤＳでは，Ｖｏ2 がＤｏ2 に依存するので，混合静脈血の酸素化をモニタ−しても，全身の酸素化の指標としての役割はよわい可能性がある
文献：
Oxygen delivery-dependent oxygen consumption in acute respiratory failure. Lorente JA, Renes E, Gomez-Aguinaga MA, Landin L, de la Morena J, Liste D. Crit Care Med. 1991 ; 19: 770-5
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諏訪邦夫
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急性呼吸不全で酸素消費量は酸素配達量に依存する #7
