褐色細胞腫によるARDS
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褐色細胞腫でARDSが発生した症例のCPCの報告.
患者は48歳の女性で,8ヶ月前に発症して,胸痛と血液酵素から“心筋梗塞”として処置され,入退院を繰り返していた.今回は明らかな肺水腫の症状で,いろいろ異常な血液所見が見られた(心筋酵素上昇,白血球増多,腎障害の像,肝障害像など).Pao2 は40.やがてショックとなり,ドーパミンが3日間と人工呼吸が6日間必要であった.23日目になってようやく血中カテコールアミンと尿のデータが得られ,さらに手術を施行して褐色細胞腫の確定診断がついた. 褐色細胞腫で肺水腫が起こること自体はよく知られている.論理的にはARDSになってもおかしくない.しかし,これだけ頑固で実際にARDSとして治療を必要とするのは珍しい.
文献: Hassoun PM, Warshaw AL. Pheochromocytoma and ARDS ( MGH-case 45-1989) New Eng J Med 321:1316-1329.1989.
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諏訪邦夫
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