フィゾスティグミンで麻酔の回復が滑らかになる
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［目的］
麻酔から覚醒に対して，アミノフィリンとフィゾスチグミンがどう作用するかを比較検討する．
［背景］
アミノフィリンは非特異的な意識回復促進剤で，麻薬やベンゾジアゼピンの中枢性の効果を回復させるのに有効で，呼吸を促進し循環系を刺激する効果もある．
フィゾスチグミンは中枢性抗コリン薬の特異的拮抗薬として広く使われている．またエンフルレンからの回復期に筋の強調性を改善し，喉頭痙攣を予防する．鎮痛効果を有するともいう．
［対象］
整形外科手術を受ける１０５人の患者．男６８人，女３７人．ＡＳＡⅠ～Ⅱ．
［方法］
麻酔導入はチオペンタール＋サクシニルコリン．ＧＯＥ（エンフルレン２％，自発呼吸）にて麻酔を維持した．麻酔終了１０分前に患者を３５人ずつ３群に無作為に分けた．
アミノフィリン（A）群にはアミノフィリン３ｍｇ／ｋｇを，
フィゾスチグミン（P）群にはフィゾスチグミン０．０４ｍｇ／ｋｇを，
生食（S）群には生食を投与した．
抜管後に麻酔薬を切った．回復室で誕生日を質問し，正しく答えた時を覚醒とした．
［結果］
群間で体重，年令，麻酔時間（１時間以上），麻酔終了直後の呼気終末エンフルレン濃度（ETEC;2％），呼気終末炭酸ガス濃度（ETCO2;約6%），呼吸回数（約22回／分）には全て有意差がなかった．
覚醒までの時間はＡ群（12.1分），Ｐ群（19.0），Ｓ群（18.1）で，アミノフィリン群で短く，覚醒時のETEC（0.31%, 0.18%, 0.18%）も高かった．差は有意．
術後興奮して暴れたものはＡ群１８人，Ｐ群３人，Ｓ群１４人で，フィゾスチグミン群が有意に少なかった．
術後３０分間に痛みを訴えたものはＡ群２２人，Ｐ群３人，Ｓ群１６人でフィゾスチグミン群が有意に少なかった．
１時間後にはフィゾスチグミン群も痛みの訴えが増加した．
術後の悪心嘔吐の頻度には群間に有意差はなかった．
［結論］
アミノフィリンは回復時間を短縮したが，痛みの出現も早く看護が必要となった．フィゾスチグミンは回復時間を短縮しなかったが，穏やかで質の良い回復をもたらした．（矢島 直先生の文章を少し書き直した．）
註：
著者の一人，Ruprecht 氏は，ユーゴスラヴィア生まれの麻酔医．このテーマを長年検討している．日本にも何回かきている．
Effect of aminophylline or physostigmine on recovery from nitrous oxide-enflurane anaesthesia. Kesecioglu J, Rupreht J, Telci L, Dzoljic M, Erdmann W. ACTA ANAESTHESIOL SCAND. 35/7 (616-620) 1991
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諏訪邦夫
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フィゾスティグミンで麻酔の回復が滑らかになる #9
