クイズ：閉鎖空間ではハイポキシアと二酸化炭素蓄積のいずれが障害か？
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冷蔵庫のとじ込められたという種類の事故は，基本的には換気のわるい閉鎖空間にとじ込められ，酸素不足と二酸化炭素蓄積がおこることによる障害である．ところで，その時の病態生理はハイポキシアと二酸化炭素蓄積のいずれが主因であろうか．
データもあるはずだが，ここでは理論的に考えてみよう．前提条件として，ＲＱ＝０．８はあまりうごかないと仮定する．また，二酸化炭素が蓄積したり，ハイポキセミアがおこっても換気はそのまま維持されて，過換気や低換気はおこらないとする．吸入気酸素濃度と吸入気二酸化炭素濃度の初期値は，各々２１％と０％とする．ＲＱ≠１でないことによる大気圧の漸減は無視する．また，肺胞気と動脈血の酸素と二酸化炭素分圧の較差はゼロとする．つまりＰＡｏ2＝Ｐａｏ2 ，ＰＡｃｏ2＝Ｐａｃｏ2 とする．
吸入気酸素濃度の低下分と吸入気二酸化炭素濃度の上昇分の比は，
吸入気酸素濃度の低下分／吸入気二酸化炭素濃度の上昇分＝５／４
これはＲＱが０．８という事実から自動的に出てくる．
今，空気中の二酸化炭素が４％上昇したとすると，酸素は５％低下している．その時の，肺胞と動脈血の酸素がどんなレベルになるかを計算する．
Ｐａｃｏ2 は，正常値の４０にＰｉｃｏ2の上昇分２９（４％）が加わるので，６９ｍｍＨｇ程度である．
肺胞気式は
ＰＡｏ2 ＝（Ｐｂー47）Ｆｉｏ2 ー（Ｐａｃｏ2 ーＰｉｃｏ2 ）／０．８
ーＰｉｃｏ2
＝７１３＊０．１６ ー５０ー２９
＝１１４ー５０ー２９
＝３５ｍｍＨｇ
つまり，この状態での血液ガスは，Ｐａｏ2 は３５ｍｍＨｇ，Ｐａｃｏ2 は６９ｍｍＨｇということになる．
いずれが強い症状を招くかは条件によるが，一般にはＰａｏ2 低下の影響はＰａｃｏ2 上昇の影響よりも強い．
二つのガスの一方だけで，他方は無関係ということはない．
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諏訪邦夫
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