術中利尿薬の使い方
--------------------------------------------------------------------------------
尿量の平均値：
一日の平均尿量は１ｍｌ／ｋｇ／時であるが，麻酔中はこの半分を最低の必要量とする．
尿量が不足の場合の処置
輸液を増量
それで効果がなければ利尿剤を用いる．その順序は
ラシックス（５ｍｇ×４回位）
マニト−ル（１５％液を５ｍｌ／ｋｇ迄）
ド−パミン（１μｇ／ｋｇ／分で点滴）．
最近では，ドーパミンを第一選択にする人も増えてきた．
問題点：
利尿剤を使用すると輸液の量の判断材料としての尿量の価値が低下するから，利尿剤は使用せず輸液のみを増量すべきとの主張もある．
尿量の減少には麻酔剤の作用もある．吸入麻酔薬は一般に抗利尿ホルモンの分泌を亢進することが知られている．これは速度が速く，麻酔から覚醒すると消褪する．
その他に，手術の刺激も尿量減少の作用がある．
キーワード：尿量，輸液増量，ラシックス，マニト−ル，ド−パミン，麻酔による乏尿
--------------------------------------------------------------------------------
諏訪邦夫
| |
術中利尿薬の使い方 #24
