尿が出ない時
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麻酔・手術中の尿は，循環や麻酔深度の重要なパラメーターである．
尿がでないときはまず次のことを確認する．
静脈圧・心拍出量・腎血流は十分か
ハイポキセミアはないか
麻酔が浅すぎないか，深すぎないか
このうちで，２と３が適正だとして，１のチェックを含めて下のように利尿を図る．
方法は
輸液：
体液量を増加して静脈圧を上げる．乳酸化リンゲル液を５００ｍｌ程度急速に負荷する．
ドーパミン：１〜３μｇ／ｋｇ／分以上で，腎血流は確保できたはずなので，次は
マニトール：浸透圧利尿を図る．１ｇ〜２ｇ／ｋｇを投与
ループ利尿薬：フロセマイド（ラシックス）を５ｍｇから始めて２０ｍｇまで．
腹部手術とくに下腹部の手術で深部に到達する手術では，尿管に圧迫が及んで，腎の尿生成はあるのに尿がでないことがありうる．また膀胱に入れたカテーテルが機能していない場合もありうる．
こうした状況が疑われる場合は術者にチェックして貰う．
キーワード：乏尿，無尿，尿閉
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諏訪邦夫
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尿が出ない時 #23
